正确面对肿瘤，接受科学规范的治疗--专访烟台毓(2)

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摘要：成瑜(右一)团队讨论患者病情 苏占峰(化名)，肾盂癌复发腹腔转移。入院时患者腹腔肿瘤大小13cm，已侵犯腰椎，患者腰痛并合并感染发热、贫血，一般情况

成瑜(右一)团队讨论患者病情

苏占峰(化名)，肾盂癌复发腹腔转移。入院时患者腹腔肿瘤大小13cm，已侵犯腰椎，患者腰痛并合并感染发热、贫血，一般情况较差，且患者已经在外院化疗多个周期，疗效欠佳。家属带着病人，抱着“死马当成活马医”的态度来到烟台毓璜顶医院就医，成瑜接诊后，判断患者感染与肿瘤相关，因此在抗感染治疗的同时果断加入化疗联合免疫治疗，同时密切监测不良反应。结果一周期之后，患者体能状态大大改善，感染得到控制，饮食改善，腰痛也明显减轻，患者第二周期入院时体重增加。病人及家属的脸上展现了久违的笑容。

几个周期之后，苏占峰又免疫联合放疗，肿瘤几乎达到完全缓解。“目前患者病情稳定已有1年时间，生存状态几乎等同于健康常人。”成瑜欣慰地说。因此，肿瘤的治疗，从来不是几种药物的简单应用，更需要医生对肿瘤的诊断及治疗指南、共识及最新进展熟习于胸，才能精准掌控，个体化施治。

肿瘤精准治疗，更要做到个体化

人体各个器官几乎均可以发生恶性肿瘤，这就使得肿瘤所涵盖的瘤种非常广泛。而同一瘤种，又可分为多种类型。比如肺癌又可分为肺鳞癌、腺癌、小细胞肺癌等，同一肿瘤不同类型的治疗和预后亦可能千差万别。因此，肿瘤科的医生只有努力学习专业知识，每天都要阅读相当数量的医学相关文献，才能让自己保持与时俱进，把握肿瘤最新治疗的前沿进展，也才能做到精准、个体化治疗。

患者张天天(化名)，肺癌合并胸腔积液，已失去手术机会，活检后行基因检测为ROS-1突变，予以克唑替尼治疗后患者肿瘤明显缩小，后来成功实施了手术，术后病理示肿瘤几乎完全缓解。“ROS-1基因突变是一种少见突变，但对靶向药物治疗相对敏感，患者仅仅在家服用，无需住院，即可产生非常好的疗效。并且手术后，也让患者看到了痊愈的希望。”成瑜解释道。

成瑜(右一)团队研究治疗方案

此外，很多肿瘤患者心理负担较重，如焦虑、抑郁。患者孙鹏杰(化名)，乳腺癌术后，治疗方案为术后辅助化疗+靶向治疗，但患者严重焦虑，口服两种镇静药物仍然睡眠障碍，而且化疗恶心呕吐剧烈，患者对化疗恐惧，对自身所患疾病非常焦虑。成瑜分析病情后考虑患者存在严重焦虑状态，因此及时给予心理疏导并予以相应药物对症处理，患者在随后的化疗过程中竟然几乎没有胃肠道反应，睡眠也明显改善，甚至不再需要服用镇静药物，成功完成了预定方案的治疗。成瑜表示，情绪和精神因素会引起神经内分泌变化，导致免疫系统受到严重影响，进而影响肿瘤治疗效果。所以，肿瘤患者要学会自我调节情绪，保持心情开朗、愉快、心境平和。

谈到这里，成瑜还指出，近年来，肿瘤发病率呈现年轻化趋势。不只老年人需要警惕肿瘤，年纪轻轻也可能会患癌。成瑜有些心疼地介绍说，有一名21岁的大学生，特别爱吃烧烤，饮食不规律，晚上经常熬夜，就诊时已经是胃癌晚期了。“千万不要仗着所谓的‘年轻就是资本'去熬夜、吸烟、酗酒、暴饮暴食。如果反之而为，就会导致机体免疫力下降，甚至罹患肿瘤。”成瑜提醒，当代年轻人生活节奏快、压力大、作息普遍不规律，因此，定期体检十分重要。“抗癌”并不是癌症发生了以后才做的事情，预防肿瘤远比抗癌来得重要。

健康所系，性命相托，为医者的责无旁贷

“健康所系，性命相托。”这是每一名医学生步入医学殿堂的庄严誓言，而肿瘤患者，忍受着病痛的折磨的同时，更是面临着死亡的威胁，因此他们对健康的渴望比其他患者体会的可能更深，面对医生，肿瘤患者更是将满腔希望寄托于他们心目中的白衣天使，希望减轻病痛和更好地活下去。

“面对患者的信任和对生命的渴望，医者唯有以仁心仁术以待。”成瑜坦言，现在由于肿瘤发病率高，肿瘤科门诊的患者人满为患，一上午往往要看50个患者，况且有很多患者合并多处转移，经历了多次治疗，病情非常复杂，处置起来也相当棘手。因此成瑜经常忙得连喝水时间也没有。

她说：“很多患者从下面县级市甚至跨地区过来，走很多路，非常不容易，有的患者甚至早晨四五点钟就赶路看病，我们大夫更应该尽量仔细、认真地问诊，给予合理的建议和诊疗指导。也许我们认真一点，患者就可以少走好多弯路，我们的诊疗越精准，患者就越可能少受一分苦。并且我们多解释一句话，就可能给患者多送去一分生的希望，这是我们行医者的责任所在。”

文章来源：《肿瘤预防与治疗》 网址: http://www.zlyfyzlzz.cn/zonghexinwen/2022/0310/444.html

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